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【給鄭醫師的道歉】
學弟，氣頭過後我刪文了，我尊重多元的聲音，因為當時枋山疫情告急，所以情急之下我情緒處理不適當，請您見諒。
關於防疫，秘魯祖孫染疫後，我們屏東枋山當地匡列畫的框很大，該框的都框進去了，剩下的民眾普篩完陰性才打疫苗。
與北農沒篩沒框直接打，甚至還有打完的才發現染疫的，完全不相同。
而且屏東不是只靠疫苗，打完疫苗後是四級封村，隔離期滿確定陰性才解封，跟北農打完趴趴造完全是兩回事。
歡迎來屏東看看當地醫療是什麼狀態，缺醫少藥，後送的路比命更長，我們家院長副院長在這樣的情境下，都是放下了桃園的高薪職缺，來到恆春服務。
防疫視同作戰，在當時的我們來看真的不是一句口號，所以我處理的方式，現在自己想起來的確過於偏激了。
我有很多同學和同事都是國醫的，都很優秀，也有不少人下鄉還軍費是在偏鄉花東，希望這次的事情我們都能記取經驗。
我刪文了，也對您說聲抱歉，有時候越急的事就應該要事緩則圓，我會記住這個教訓，希望我自己能像枋山的海，做個更有溫度的人。
進入2021年的下半年，我想之後的生活應該就是陸續會有更多的變種病毒出現(以後搞不好希臘字母還不夠用...)，但相對地，疫苗的研發也會越厲害，可能有二代三代之類的，而且疫苗的產能也會拉升起來，現在全世界的趨勢就是哪個國家的疫苗覆蓋率越高，越有機會提前進入解封的那一天....
1.前幾天在比較各國的疫情狀況，發現「冰島」一整個六月完全進入零確診的狀態，還記得去年底看到還在看「消失的國界」介紹冰島首開國境施行入境普篩救經濟的影片，畢竟觀光產業是冰島非常重要的收入來源，冒著一定程度的風險也得開放邊境讓他國旅客進來消費。
轉眼間，冰島成了第一個解除所有防疫限制的歐洲國家，6/26起民眾可以不用戴口罩。歐盟國家也在7/1引進數位疫苗護照「數位綠色證明」（Digital Green Certificate），適用範圍涵蓋歐盟27個成員國(冰島、挪威、瑞士...等)，民眾只需出示手機，大幅提升通關的便利性。
截至6月底為止，冰島人民完成第一劑疫苗施打達72.7%，完整兩劑接種達53.8%。冰島的人口數僅有36萬8000人。當疫苗覆蓋率拉高之後，很明顯地也讓國內的疫情獲得很好的改善，這是可以鼓勵到全世界各個國家人民現階段都要想辦法快點接種疫苗，才有機會幫助到國家內的疫情被控制下來。
2.過去台灣在沒疫情的這段時間是全球防疫模範生，但在面對此波疫情之後，國際間的防疫排名下滑好幾個名次，我覺得名次並不是很重要，重要的是快點讓國內整個疫情能夠確實壓下來，畢竟每一位確診者都代表著一條生命。而台灣也必須虛心向歐美國家學習，可以把他們當作是學長姐，在國外會發生的狀況跟疫情趨勢，這段時間也都會陸續在台灣發生，包括對各種疫苗副作用的爭議討論等。
大家也可以看到我在這段期間發文，都是以非常正面的角度看待台灣的疫情，現在整體的感染趨勢也確實是往好的方向走。可以證明我所說的，大家真的不要再去看各家媒體怎麼渲染與各種陰謀論，因為這世代有太多厲害的假新聞，人民若沒有對病毒對疫情有基本的醫學知識，很容易就被帶著走。那些名嘴跟政客的工作就是炒作以及製造話題，越有聲望、他們的知名度越高、就有越多的舞台跟賺錢的機會，人民為何要隨著這些在台上的小丑作亂而變得互相對立與仇恨呢？
3.如果您在這一年多的時間都有在關心國際間的疫情新聞，知道每個不同國家所遇到的問題，您會發現台灣在防疫政策上真的是蠻積極有效的，當然不敢說都沒有缺失，但至少在很多政策的"執行力"都相當不錯，也發揮了一定效用，果然就在一個多月的時間就把疫情給控制下來了。深受Delta株所影響的國家，疫情都很可怕的往上竄升，R0值甚至高達6~7以上。而屏東Delta群聚案可以控制在15例簡直是奇蹟，還真的很有可能會引起世界的關注。您在這個月就可以看到日本東京Delta變異株所佔的感染者比例至少會超過五成了，還好Delta這次影響台灣的是比較偏鄉的地區、也沒有讓疫情擴散出去，真的也要歸功於絕大多數的民眾都有把NPI給做好！這也都是讓台灣疫情能在一個半月時間可以快速收斂在50上下數字的主因。
很多時候我真的不曉得這些在網路上罵來罵去或者這些亂七八糟像小丑一般的名嘴，到底是為台灣好，還是希望台灣不好呢？難道某些人是比較希望台灣疫情惡化嗎？我實在很不喜歡看政治，也不是什麼政黨的側翼，我只關心全世界的疫情什麼時候可以快點結束，我們可以早日回到飛來飛去的生活，所以我關注的就是全世界的疫情變化，而且要用理性、用科學的方式來討論。
說實在的，就算有一堆人在端午節返鄉，即使有些人受不了跑到風景區走走，但台灣民眾戴好口罩、維持社交距離等NPI（Non-pharmaceutical interventions，非藥物介入措施）防疫手段，已經比其他國家好上太多了，才得以讓整個疫情沒有亂傳染來、亂傳染去的。如果您總是在抱怨台灣疫情指揮中心哪裡哪裡做得不好，那您可以看看日本很常就是超過一半感染源不明患者，也還是有人完全沒戴口罩、就這樣安然地坐在密密麻麻的東京都會區的電車裡面，國家法律也無法去強制約束。如果是在台灣，進出便利超商沒戴口罩，肯定就被多人撻伐了。多看看世界各個家的人民過去怎麼面對疫情的，您會覺得待在台灣真的是要惜福了！
4.我們看到大谷翔平在MLB有很好的表現，同時也看到美國球迷已經不戴口罩進場，甚至邊走邊吃著熱狗可樂的畫面，又看到日本職棒永遠都是這麼多球迷入場。很顯然地，世界很多國家都已習慣跟病毒共處的生活了，台灣真的還在非常初步的階段，也還好台灣很快就把疫情給控制到一定程度。
很多人一聽到國外有些打了疫苗的人可能再次確診這樣的新聞，就感到恐慌、就感到人生好像很無助那樣。但實際上接種過疫苗之後又感染的嚴重程度是到哪呢？可能是無症狀、可能是輕微症狀，或許也有極少部分人確實出現症狀，但絕大多數都是不會到重症的程度。也有很多人看到某些網路上的影片就說Delta變異株是透過"空氣傳染"？但實際上這中間發生了什麼事情呢？有沒有任何的接觸呢？疫調到底有沒有做清楚呢？
說實在我們並不清楚真實的狀況。就像祕魯阿嬤最一開始的疫調是沒踏出家門，以為放個垃圾這樣就傳染給鄰居，但後來才知道上救護車之前鄰居有過來問候幾句，很多事情在還沒有科學根據之前，就以訛傳訛這樣的方式，讓很多人民內心更加恐懼，這其實都是在疫情期間要盡量避免的事情。
所以我們真的也不需要過度恐慌，反正出門就是把口罩戴好、盡量少與人接觸、盡量與他人保持一定社交距離、多洗手勤消毒，這樣就很夠了。如果真的會到空氣傳染這麼可怕，那為何祕魯祖孫同班機的乘客都沒事呢？那為何防疫計程車司機在這麼小的空間內也沒事呢？我們真的不要自己嚇自己，防疫待在家，我們心情都很悶，不要再讓負面新聞擾亂自己內心了，這樣才能保持身心健康，在這段疫情的時刻我都是這樣鼓勵讀者粉絲的！
事實上，台灣的疫情也確實是往好的方向走，我的判斷也沒錯吧！當您看過國外政府跟人民的防疫態度，就知道台灣疫情可以短期間被控制下來不是沒有原因的。但的確Delta株病毒還是不容忽視，可以看到感染者Ct值多半都相當低，代表患者體內的病毒量是非常高的，因此傳染力才會那麼強！今天稍微找出果農夫婦是跟秘魯嬤鄰居在隔壁診間看診，可能是在同一候診區域有接觸，這樣就被感染的話，代表Delta果然是現在最強傳染力的一隻變種病毒，接下來入境若有陽性確診者要做病毒基因定序的政策也都是正確的！
5. 我們可能在疫情之前都去過世界上好幾個國家，但走過那麼多地方，您的內心是否有隨之變得更加寬廣呢？在這段疫情期間，我開始會去關心各個國家發生了那些事情，對不同國家的民情文化也不同的了解。我們不可能永遠鎖在小小的台灣，新冠病毒疫情也要全世界一起好起來才有用，絕對不可能台灣自己守得好就可以了，不然就像這次一樣，病毒就從小小的漏洞鑽了進來了。
Delta變種病毒雖然可怕，但全世界的疫情數字其實是在往下降的，印度的確診數字也過了高峰，歐美國家也有越來越多解封的好消息，2021下半年我們雖然還是無法出國，但對於疫情的改善是可以期待的，反正世界的趨勢真的就是拉高自己國家的疫苗覆蓋率就對了！
我實在不知道很多人一直吵著疫苗不夠，然後現在有疫苗了，卻有一堆人不願意去接種，造成接種速度緩慢了下來，那到底是在吵什麼意思的呢？覺得台灣很多人根本就是為了吵而吵。疫苗本來就是2021年初才逐漸分發給各個國家，整個上半年供貨不足，下半年有很多國家也都要繼續爭取更多的疫苗。
6.別的國家疫情比較嚴重，疫苗接種必須覆蓋到六成以上；而台灣的疫情可被控制，打個兩成以上就肯定有一定的效果出現了，打到四成搞不好真的可以穩定下來了，畢竟疫苗的施打本來就是以高風險族群優先的，各國也是這樣讓一線醫療人員以及長者優先施打。
所以，真的，看到冰島這樣歸零又可以解封的生活，現在人類真的只有快點接種疫苗這個選擇。您可以看到美國有些州大多數人打了疫苗，也有些州大多數都沒打疫苗、而且正因為Delta病毒快速激增確診者，呈現「兩個美國」的狀態。我們這輩子看起來至少都是要打過一次的，至少在接種過後，能讓您之後感染引發重症的機率大幅下降。
不知道未來的變種病毒會變化到哪種狀態，但肯定每隔一段時間就會有一隻新變種病毒出現，2021下半年人類的生活將持續「變種病毒」與「疫苗」的大戰。如果有機會，真的要提早接種施打。至少今年下半年有看到一些希望，跟去年有些不一樣了，我們一樣要往好的方向看吧！正面思考是很重要的！
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圖片：冰島天空之鏡Vestrahorn
https://ksk.tw/blog/post/353846866
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#李秉穎 談 #Delta》變種病毒值得關注，但重點仍是我們的行動
▎完整節目｜https://bit.ly/3qwLXDY
▎Podcast｜https://link.chtbl.com/ptstalk-2021-06-28
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印度 Delta #變種病毒 入侵台灣，秘魯返台的祖孫染疫後，目前已經有 14 人確診，引發新的疫情恐慌。根據被傳染的鄰居表示，她與染疫的阿嬤雙方都有戴口罩，僅在距離 1、2 公尺下短暫交談約 1 分鐘；先前中國媒體也報導，只要和 Delta 變種病毒確診者接觸 14 秒就會傳染。
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Delta 病毒的傳播力真的大幅飆升，將讓疫情一發不可收拾嗎？指揮中心專家小組諮詢委員李秉穎表示，變種病毒依然是飛沫傳染，做好該有的防疫措施，「沒那麼恐怖啦」。
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李秉穎：
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❓Delta 變種病毒可以透過空氣傳播？戴上口罩也沒用？
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Delta 變異株一樣是飛沫傳染。病毒先在呼吸道繁殖，隨著飛沫噴出來，有效的傳染範圍是兩公尺，但飛沫如果沾染到環境的話，會發生間接的環境汙染。這是它傳染的原則，病毒並沒有長出翅膀來逃脫這個模式。
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變異病毒通常是繁殖力比較強，所以壓倒原先的病毒，變成優勢族群。但是再怎麼會繁殖的病毒，主要還是要靠 #飛沫傳染 和 #接觸傳染。它可能感染劑量較低，也就是接觸到比較少的病毒就會發病，但是並不會直接穿透口罩──沒有那種病毒啦。
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在歷史上，從來沒有飛沫傳染的病毒演變成由 #空氣傳染，未來應該也沒有。病毒從我們的呼吸道出來，一定是附著在液體上，也就是我們的飛沫。從來沒有病毒可以因為突變，離開飛沫變成空氣傳染。會發生空氣傳播的疾病，或者某個病毒製造的飛沫比人家小。
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5 到 10 微米的小粒子，才能在空氣中飄浮很久。掉落的速度很慢，就能飄更遠，4、5、6 公尺都會傳過去，才是空氣傳染。發生空氣傳染的疾病都和飛沫無關，像是用作恐怖攻擊的炭疽熱。
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我想新冠病毒是有 #氣溶膠 傳染。如果打噴嚏的時候「咻！」剛好有一些很小的粒子在空氣停留一段時間才掉下來，就可能類似空氣傳染，所以傳染範圍才會超過兩公尺。當對方當著你的面咳嗽，伴隨力量發出的飛沫也有可能穿透口罩，而普通的呼吸飛沫就會掉到地上去。但這是少數的例外，不是常見的情形。
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❓Delta 病毒突變後 #傳播力 大增，將會大幅衝擊目前的疫情嗎？
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變異株就是冠狀病毒在自然界的一種表現，這個病毒一定會不停地突變，我認為 #WHO 採用的希臘字母很快就要用滿了。就像普通感冒的 RNA 病毒，也是不斷突變，只是它的毒性比較弱，我們沒有去在意它。
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Delta 株是主要出現 #印度，很多資料一開始就是來自印度。而印度的人口密度很高，感染的大部分是年輕人，活動力強，如果沒有嚴格執行防疫，一傳八、傳十幾，都是可以想見的事情。
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雖然我們不斷看到哪些變種病毒傳播力又比較強，但其實全世界的疫情正在趨緩。在這段期間，相繼出現了Alpha、Beta、Gamma、Delta，可是全世界經歷第二波後，疫情曲線正在下降之中。當然，或許這是因為打了疫苗，可是全世界打了疫苗的人口仍然只是少數。所以人的反應還是最重要的。
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台灣疫情也在下降之中。都說英國株很難防，而打完疫苗的只有一小部分，並不足以發揮效果。我們是靠著 #三級防疫，讓確診數下降。變種病毒值得關注，但它仍是可以控制的。我最關注它的不是傳播力，而是它會否帶來更多重症，以及使疫苗失效。
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❓Delta 病毒會帶來更多 #重症，讓疫苗失去防護力嗎？
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世衛組織最近的整理，對 Alpha、Beta、Gamma、Delta 四個變異株的評論，都是「可能」增加重症，但只是根據的少數的報告，還不是大規模的研究和比較。所以這一點仍有爭議。
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至於會不會讓疫苗失效，這些變異株裡面，只有 #南非株 會讓疫苗的保護效果下降 10 至 20%，其他的影響很小。打過疫苗再度感染的都是輕症。
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在重症保護方面，疫苗還是能夠維持 80、90% 的保護力。疫苗對於變異株雖然保護力有點打折扣，但非常少。
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❓Delta 病毒會比較容易攻擊年輕人嗎？
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病毒不會特定攻擊哪一個族群，但有的病毒會讓某個族群比較嚴重，大部分是年齡的兩個極端──老人家和小孩子。我沒有看過什麼病毒在年輕人更嚴重。
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如果某一個地區，年輕人佔最大部分病人的比例，表示這個地區正流行一個新的突變病毒。年輕人一般不會因為普通病毒生病，可是他們的活動力很強，所以在疫情大規模爆發的時候，初期一定是在年輕人間傳播。
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因此，一個新突變的病毒進入印度，你會看到很多年輕人感染，而且印度的人口結構本來就很年輕。但這不能推論說病毒突變後更容易攻擊年輕人。
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整理｜黃彥鈞、汪彥成
設計｜蔡欣佩
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